Tek bir dişin kaybı durumunda; kaybolan dişin her iki yanındaki dişler korunarak, bu diş yerine tek bir implant yerleştirilebilir. Tek diş ekliğinde komşu iki dişi kesip küçülterek oraya üçlü bir kuron köprü protez yapmak en son düşünülmesi gereken bir tedavi şeklidir. Bir tedavi yöntemi yöntemi seçilirken, seçimde tedavi süresi ve prosedürün zorluğu düşünülmemeli, birey için en uygun ve en iyi uzun dönem başarısı sağlayacak tedavi seçilmelidir. Dişlerin kesilmesi ileride bu dişlerde hassasiyete, pulpa nekrozuna ve neticede kanal tedavisine ve ileriki safhada kaplama altı çürüklere sebep olabilir.
Arka tek diş eksikliğinde dental implant
Birinci büyük azı dişleri ağız boşluğunda süren ilk daimi dişlerdir ve genellikle çürük, endodontik tedavi yad kırık nedeni ile kaybedilen ilk dişlerdir.
Birinci büyük azı dişleri ark formunun korunmasında ve oklüzyon (kapanış) muhafazasında en önemli dişlerdir.
Yetişkin bireylerde dişin bütünlüğünü korumak için yapılan restorasyonlar, implant tedavileri bir süre sonra kuron restorasyonları (porselen kaplamalar) ile değiştirilirler. Bu kuronların ortalama ömrü 10 -15 yıldır.
Kuronların kaybedilmesinde birincil nedenler başarısız endodontik tedaviler ve çürüklerdir. Bu komplikasyonlar neticesinde dişlerin çekimi posterior (arka) tek diş eksikliklerinin ana nedenidir.
Tek diş eksikliklerinde kabul edilebilir alternatif tedavi şekilleri :
1- Boşluğa komşu iki dişin kesilerek küçültülerek yapılan sabit porselen köprü.
- Arka bölgede tek diş eksikliklerinde en sık başvurulan tedavi yöntemi üç üyeli köprü restorasyonudur.
- Bu protezler ortalama bir haftada hazırlanabilirler.
- Maliyeti daha düşüktür.
Dezavantajları :
- Ortalama ömrü 10-15 yıldır.
- Destek dişlerin endodontik (kanal tedavisi) yada çürük nedeniyle kaybı en sık komplikasyondur.
- Prepare edilen destek dişler %15 ihtimalle endodontik tedaviye (kanal tedavisi) ihtiyaç duyar.
- Sağlıklı sağlam prepare edilir yani kesilerek küçültülür.
- Yapıldıktan sonra kemikte erime yıllar içinde devam eder.
2- Komşu iki diş kesilmeden asitle pürüzlendirme yapılarak kompozit reçine esaslı sabit köprü.
Avantajları :
- Komşu iki diş kesilmez.
Dezavantajı :
- Dişe yapışarak tutunduğu için özellikle interoklüzal mesafe kısa ise kopma ihtimali yüksektir.
3- Dişsiz boşluğun muhafaza edilmesi
- Eğer komşu dişlerin devrilmesi yada uzaması söz konusu değilse yada her iki diş arası mesafe kısa ve eğer estetik olarak sorun teşkil etmiyorsa illa çekilmiş diş boşluğunun doldurulmasına gerek yoktur.
4- Dental implant tedavisi : Tek diş implant, tek diş boşluğunun doldurulmasında en yüksek başarı oranına sahiptir. Bunun yanı sıra komşu dişlerin endodontik sebeple kayıp, çürük, hassasiyet ve kayıp riski daha azdır. Bu nedenle tek diş implantasyonu komşu dişlerin kuronlanması gerekli olsa bile tercih edilecek bir tedavi seçeneğidir. (Not: Kuronlu bir dişin endodontik tedavi riski %3 iken, sabt protezde köprü ayağı olarak kullanılan dişte bu risk %15’e çıkmaktadır.)
- Sabit köprü protezlere göre daha uzun ömürlü
- Komşu dişlerde preparasyona (dişin kesilerek küçültülmesi) gerek yoktur.
- Komşu dişlerde çürük riski ve hassasiyet daha azdır.
- Ağız hijyeni daha iyidir. Köprü altına kaçan yemekler kokuya sebep olabilir.
- Dişsiz bölgedeki kemik kendisini muhafaza eder.
- Daha iyi estetik elde edilebilir.
Dezavantajları :
- Başarısızlık riski (ortalama %2) vardır.
- Maliyetli bir tedavidir.
- Tedavi süresi daha uzundur.
